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Si el dolor disminuye, la función debería mejorar.

El vino más caro tiene una calificación más alta que la misma cosecha etiquetada como más barata. Un placebo caro es más eficaz que un placebo barato.

Pero, ¿la percepción de la realidad significa que la realidad fue alterada?

Juego al golf con mis hijos casi todas las noches en el verano y hacia el final de la temporada tengo tendinitis en el codo derecho. A medida que hago mi swing descendente, las fibras del dolor se disparan y pueden estropear mi swing si no me concentro en atravesar el dolor. Si tomo 400 miligramos de ibuprofeno antes de jugar, tengo menos dolor y mi swing no cambia. No es suficiente para vencer a mi hijo, pero eso es otro asunto.

La disminución del dolor conduce a una función mejorada cuando el dolor limita la función. Si tiene un problema musculoesquelético, generalmente tiene un límite reproducible para su función debido al dolor. Si el dolor disminuye, la función debería mejorar.

Como he discutido extensamente, no creo que haya realmente un efecto placebo. Ciertamente, para los criterios de valoración objetivos, no hay efecto placebo. Enterrados en el papel de acupuntura había dos puntos finales objetivos: rango de movimiento y la prueba Timed Up and Go. Para los puntos finales objetivos no hubo cambios en ninguno de los grupos. Así que me hace preguntarme qué mejoría « realmente » tuvieron estos pacientes. Subjetivamente mejor, objetivamente sin cambios.

¿El efecto placebo no es más que un paciente que se convence a sí mismo de que está mejor cuando en realidad nada ha cambiado? Esa es mi interpretación. Si la función no mejora, si todavía están limitados por el dolor, ¿realmente ha desaparecido el dolor? ¿Es esta respuesta un ejemplo más leve de los mismos procesos cognitivos que pueden conducir a la ceguera histérica o a no ver tumores del tamaño de un hongo grande? El hombre es el único animal con la capacidad de convencerse de que lo tangible es irreal o que lo irreal es tangible.

“Siempre mantén tus palabras suaves dulce en caso de que tengas que comerlos!”

He dicho en numerosas ocasiones que tenía envidia de los practicantes de SCAM, ya que viven en un mundo esencialmente que nunca cambia. Una vez codificadas las ideas de homeopatía, reiki, acupuntura, no hay cambio. Aprende una vez… usa para siempre.

Resulta que no es así, gracias a un informe en Medscape (advertencia de COI: soy un blogger pagado de Medscape).

¡Se han descubierto nuevos puntos de acupuntura! Avances de la acupuntura.

Generalmente modificamos los puntos de acupuntura para hacerlos efectivos y más apropiados para pacientes con cáncer… Por ejemplo, los puntos de acupuntura que son lugares predeterminados en el cuerpo donde se insertan agujas para lograr un efecto terapéutico para los sofocos de la menopausia normal « no son necesariamente los mismos que para la menopausia temprana debido a la quimioterapia”.

Desafortunadamente, este avance en la acupuntura aún no se ha publicado, aunque este trabajo pionero se realizó en el Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering. Evidentemente, la única manera de aprender este increíble avance clínico es pagando $495 dólares y tomando la clase de acupuntura en línea que ofrece Sloan-Kettering. Supongo que hay algunas curas médicas que realmente no quieren que sepas a menos que pagues primero. Funcionó para Kevin Trudeau, funciona para Sloan-Kettering.

Cuando finalmente se publique este fenomenal trabajo pionero, supongo que en el NEJM, tendré una segunda ración de palabras.

Así termina el primer SAS SBM.

Autor

marca crislip

Mark Crislip, MD, ha sido especialista en enfermedades infecciosas en Portland, Oregón, desde 1990. Es uno de los fundadores y presidente de la Society for Science-Based Medicine, donde escribe en su blog con el nombre de sbmsdictator.

Escribo muchos artículos críticos. Es bueno poder escribir uno positivo para variar. Recibí una prueba de prepublicación del Libro de remedios caseros de Mayo Clinic: qué hacer para los problemas de salud más comunes. Se lanzará el 26 de octubre y se puede reservar en Amazon.com. Dado que la medicina « charlatanería » se está infiltrando en nuestras mejores instituciones y organizaciones, no estaba seguro de poder confiar ni siquiera en la prestigiosa Clínica Mayo. Esperaba algunas recomendaciones cuestionables para complementar tratamientos de medicina alternativa (CAM), pero no encontré nada en el libro al que pudiera objetar seriamente.

Está organizado alfabéticamente, comenzando con acné y oreja de avión y progresando a través de chinches, furúnculos y bronquitis, caspa, depresión y diabetes hasta verrugas, arrugas y dolor de muñeca. Cada entrada consta de (1) una descripción del problema y sus síntomas, (2) tratamientos que puede probar en casa y (3) cuándo buscar ayuda médica profesional. Concluye con una breve sección sobre medicina de emergencia que cubre anafilaxia, sangrado, quemaduras, RCP, asfixia, fractura, ataque cardíaco, envenenamiento, convulsiones, shock y accidente cerebrovascular.

En ninguna parte menciona la acupuntura, la quiropráctica, la medicina energética o la homeopatía. Brinda una buena y clara orientación sobre cuándo un problema de salud no debe tratarse con remedios caseros. Sus recomendaciones sobre dieta y ejercicio son sólidas. No recomienda nada que no pueda ser respaldado por estudios publicados y sentido común. Cuando recomienda remedios a base de hierbas y suplementos dietéticos, es cauteloso con lo que afirma. Por ejemplo, la glucosamina y la condroitina se enumeran para la osteoartritis, pero señalan que se requieren más estudios y dicen que « debido a que los suplementos pueden ayudar y parecen ser seguros, puede que no esté de más probarlos ». ¡No es exactamente una recomendación fuerte!

Para el colesterol elevado, recomienda pérdida de peso, dieta, ejercicio, limitar el alcohol, evitar el tabaco; y luego dice “Experimenta con productos naturales. Aunque se ha demostrado que pocos productos naturales reducen el colesterol, algunos pueden ser útiles. Podrías considerar…” alcachofa, cebada, psyllium, linaza, ajo, salvado de avena y esteroles vegetales. Realmente no puedo discutir con eso, especialmente si el paciente es supervisado por un médico (lo que, por supuesto, sería necesario para obtener análisis de sangre que indicarían si los productos naturales han tenido algún efecto).

Para la gota, recomiendan contra las megadosis de vitamina C y su mención a las cerezas es justa y equilibrada:

Los estudios muestran una asociación entre las cerezas y niveles más bajos de ácido úrico en la sangre, pero no está claro si las cerezas tienen algún efecto sobre los signos y síntomas. Comer cerezas y otras frutas de color oscuro, como moras, arándanos, uvas moradas y frambuesas, puede ser una forma segura de complementar el tratamiento de la gota, pero primero discuta esta estrategia con su médico.

Incluye las advertencias correspondientes. Por ejemplo, en el artículo sobre infecciones de la vejiga, dice que para la prevención puede probar el jugo de arándano (« aunque todavía no se ha probado en un estudio riguroso »), pero no lo pruebe si está tomando Coumadin, ya que puede provocar sangrado. En el apartado de colesterol, advierte contra el arroz de levadura roja porque contiene lovastatina y no hay manera de determinar la cantidad o calidad de la droga.

El libro recomienda algunas cosas que un científico riguroso podría dudar en recomendar debido a la evidencia insuficiente. Pero a diferencia de muchas fuentes de consejos médicos menos confiables, este libro no le dirá a un paciente que intente nada que pueda ser peligroso, nada que haya sido probado y se haya encontrado que no funciona, nada que esté basado en creencias en lugar de evidencia, o nada que podría retrasar o interferir con el tratamiento médico necesario. Es seguro, sensato y libre de cortejos.

No es perfecto, pero está bastante bien. Me sentiría cómodo recomendándolo a un laico que quisiera saber « ¿qué remedios caseros puedo probar? » o que quería un libro de referencia en casa sobre lo que se puede hacer en lugar de llamar al médico y cuando llamar al médico es el curso más prudente.

Autor

sala de harriet

Harriet Hall, MD, también conocida como The SkepDoc, es una médica de familia jubilada que escribe sobre pseudociencia y prácticas médicas cuestionables. Recibió su BA y MD de la Universidad de Washington, hizo su pasantía en la Fuerza Aérea (la segunda mujer en hacerlo) y fue la primera mujer graduada de la residencia de medicina familiar de la Fuerza Aérea en la Base de la Fuerza Aérea Eglin. Durante una larga carrera como médica de la Fuerza Aérea, ocupó varios puestos, desde cirujana de vuelo hasta DBMS (Directora de Servicios Médicos de la Base) e hizo de todo, desde dar a luz hasta tomar los controles de un B-52. Se retiró con el grado de Coronel. En 2008 publicó sus memorias, Se supone que las mujeres no vuelan.

Como neurólogo residente en SBM, siempre me aguzan los oídos cuando me encuentro con una nueva estafa basada en neurología, y mis colegas a menudo me envían esos artículos. Además, la palabra « cuántico » se ha convertido en un término comercial estándar de alt. charlatanería médica. Entonces, ¿cómo podría resistirme a darle un mordisco a la “neurología cuántica”?

Uno podría pensar (si uno fuera un palurdo completamente ingenuo) que aquellos que afirman practicar la neurología cuántica, a través de una investigación diligente, han descubierto cómo ciertos principios cuánticos se aplican a la función y la enfermedad del sistema nervioso, lo que lleva a nuevas modalidades de tratamiento. Por otro lado, un consumidor más inteligente de tales afirmaciones de salud (como los lectores habituales de SBM) probablemente sospecharía que la neurología cuántica resultará ser la misma vieja mezcla de tonterías y aceite de serpiente en un paquete nuevo y brillante.

Echemos un vistazo.

Según el Instituto Hayden, que parece ser un instituto de vanidad típico de Chase Hayden, DC:

La neurología cuántica se enfoca en permitir que los nervios que pueden estar asociados con lesiones, enfermedades o afecciones dolorosas o debilitantes se estabilicen para que el cuerpo pueda curarse a sí mismo. Esta técnica segura no invasiva que le permite al médico evaluar, fortalecer y rehabilitar todos los nervios principales del cuerpo. Esto se logra con una serie específica de pruebas de fuerza de los músculos de la parte superior e inferior del cuerpo diseñadas para evaluar toda la médula espinal, además de fortalecer los nervios con terapia de luz y movilización suave de las articulaciones.

También se nos informa que:

Los nervios controlan todas las funciones de su cuerpo, y cuando se vuelven disfuncionales, se desarrolla un síntoma. Para mover los dedos de los pies, caminar, identificar los cambios de temperatura, respirar, hacer latir el corazón o cualquier otra función del cuerpo, un nervio tiene que enviar un mensaje.

En otras palabras, la neurología cuántica es simplemente vitalismo quiropráctico directo con un nuevo nombre. La quiropráctica directa, tal como la imaginó D.D. Palmer, se basa en la noción vitalista precientífica de que la energía vital fluye a través de los nervios hacia todo el cuerpo y es esencial para la salud. Todas las enfermedades son causadas por bloqueos en el flujo de esta energía vital y, por lo tanto, todas las enfermedades pueden tratarse restaurando este flujo. Lo que bloquea este flujo son subluxaciones sutiles (es decir, inexistentes) o desalineaciones de la columna vertebral, que algunos quiroprácticos aún afirman que pueden corregir con manipulaciones, restaurando el flujo y permitiendo que el cuerpo se cure por sí mismo.

Es por eso que los quiroprácticos heterosexuales creen reseñas sobre suganorm que pueden tratar cosas como el asma, una enfermedad de los pulmones.

Arriba tenemos la afirmación absoluta de que “los nervios controlan todas las funciones de tu cuerpo”. Se puede demostrar que esto no es cierto. No todos los órganos y funciones están regulados por el control nervioso. El hígado, por ejemplo, funciona bastante bien por sí solo. Se podría argumentar forzadamente que el sistema nervioso autónomo regula el flujo sanguíneo y que el flujo sanguíneo es fundamental para todas las funciones del cuerpo, pero eso no significa que los nervios controlen la función hepática. También se podría decir que la tiroides “controla” todas las funciones del cuerpo.

También afirman que para que el corazón lata, un nervio tiene que enviar un mensaje, lo que tampoco es cierto. El corazón tiene su propio sistema eléctrico interno y late por sí solo. Está regulado en parte por los nervios autónomos, pero no los necesita para latir. Los corazones trasplantados, por ejemplo, no tienen suministro de nervios y funcionan bien.

La noción de que los nervios lo controlan todo es filosofía quiropráctica, no ciencia.

En su pestaña de « servicios », enumeran la kinesiología aplicada; también hemos discutido esto antes en SBM. La kinesiología aplicada es más magia quiropráctica, nada más que el autoengaño y el efecto ideomotor. Los médicos afirman que pueden diagnosticar enfermedades a través de pruebas de fuerza muscular, pero solo parece funcionar cuando el probador sabe los resultados que quiere obtener (al igual que la radiestesia). La kinesiología aplicada es esencialmente radiestesia con músculos.

También ofrecen “desintoxicación” y “endocrinología funcional”. Otros dos temas que ya hemos expuesto a fondo como tonterías en SBM.

No afirman exactamente que puedan curar enfermedades específicas, pero su sitio web proclama que « los pacientes han informado mejoras con los siguientes síntomas y condiciones ». Eso es un buen esquivar. Luego brindan una larga lista de afecciones y enfermedades graves, como epilepsia, esclerosis múltiple, presión arterial alta, erupciones cutáneas y muchas más.

Otro quiropráctico que ofrece « neurología cuántica » es George Gonzalez, autor del libro Holographic Healing. González nos informa:

Ahora entendemos que el Sistema Nervioso incluye todos los aspectos de acción y comunicación disponibles para nuestro cuerpo. Incluye nuestro cuerpo físico y todos los aspectos de nuestro cuerpo no físico: también conocido como nuestro cuerpo energético, campo bioenergético, aura o cuerpo de luz. Incluye nuestra mente, nuestros pensamientos, nuestras emociones y nuestra conexión espiritual.

Ofrece algo llamado GRT LITE (marca registrada), que es solo terapia de luz. Esto es aceite de serpiente puro sin ninguna plausibilidad científica o evidencia creíble de que haga algo. Es una varita mágica virtual.

En tales sitios web siempre busco referencias a investigaciones para respaldar las sorprendentes afirmaciones que se hacen sobre las innovaciones médicas. La nueva tecnología médica no surge de la nada, tiene que haber un registro documental de investigación que la respalde. González dice que la investigación es importante y requiere investigación de sus seminarios de capacitación en neurología cuántica (marca registrada). Lo que él considera “investigación”, sin embargo, son estudios de casos. Los informes de casos son útiles en medicina, pero no se consideran “investigación”.

Presenta, por ejemplo, un estudio de caso de un paciente que sufrió un aneurisma cerebral. El informe del caso está tan mal escrito que si un estudiante de medicina lo entregara, cuestionaría seriamente su competencia. No nos dan ningún detalle específico. El informe fue realmente doloroso para mí leerlo. Por ejemplo, se nos dice que el paciente tenía un aneurisma, pero no se nos dice su tamaño y ubicación. Se nos dice que se sometió a una cirugía, pero no se nos dice qué procedimiento exactamente. En ninguna parte de la redacción del caso se menciona que el aneurisma sufrió una hemorragia; es como si González pensara que « aneurisma » significa sangrado, en lugar de un defecto en una arteria que puede romperse y sangrar. También afirma que el aneurisma del « tamaño de una pelota de béisbol » se extrajo « del cráneo del paciente ». Los aneurismas no están en el cráneo; según la imagen, el aneurisma era claramente intracraneal.

Es casi como si el estudio de caso hubiera sido escrito por alguien sin ningún conocimiento médico, y mucho menos un conocimiento neurológico especializado.

Aparentemente, González está impresionado de que el paciente se haya recuperado después de la hemorragia del aneurisma, lo impresionante respaldado por la afirmación de que « se le dijo a la familia » que tendría una discapacidad neurológica y que necesitaría un cuidador.